Juan Higuera-Lucas, Unidad de cuidados intensivos, Hospital Universitario de Cruces, Bizkaia, España

Una parte fundamental en la exploración física de un paciente es la exploración neurológica. Cuando el paciente está consciente, la exploración neurológica nos da mucha información y existen muchas maniobras para llegar al diagnóstico de la patología subyacente. No obstante, en el paciente ingresado en medicina intensiva, sedoanalgesiado, intubado y conectado a ventilación mecánica, esta exploración está muy limitada. En ocasiones, la única posibilidad es la exploración pupilar. Esta, en el enfermo crítico, se basa en la exploración del III par craneal. Para realizarla, disponemos de la técnica convencional consistente en iluminar la pupila y valorar su tamaño, el porcentaje de contracción y la reactividad, y compararla con la contralateral. La realidad es que esta técnica, en especial en pupilas patológicas, es subjetiva y con baja correlación entre profesionales. Con el objetivo de mejorar estos resultados se ha desarrollado un aparato conocido como pupilómetro óptico cuantitativo. Este aparato, aun siendo utilizado en oftalmología durante años, no se ha usado en cuidados intensivos hasta esta última década. En esta revisión mostramos sus resultados, sus indicaciones y las patologías en las que muestra mayor rentabilidad.

Keywords: Pupilómetro. Exploración pupilar. Exploración neurológica. Cuidados intensivos.